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COMPARATIVO DE TABELAS - CONVÊNIOS X TOURING
|
| DIAGNÓSTICO |
CONVÊNIOS* |
TOURING |
| 110 - Consulta Inicial (Exame Clínico e Plano de Tratamento) |
55,71 |
36,84 |
| 120 - Urgência: Noturna - Sábado, Domingo ou Feriados |
105,84 |
69,98 |
| 130 - Avaliação Técnica: Perícia Inicial ou Final |
41,26 |
27,28 |
| 140 - Falta a Consulta |
44,85 |
29,65 |
| OBS: Urgência Noturna = dias úteis de 22:00h às 06:00h. |
| RADIOLOGIA |
| 210 - Rx periapical |
9,52 |
6,29 |
| 220 - Rx Bite - Wing (Interproximal) |
9,52 |
6,29 |
| 230 - Rx Oclusal |
21,33 |
14,10 |
| 240 - Rx Postero Anterior |
46,94 |
31,05 |
| 250 - Rx da ATM Série Completa (3 incidências) |
89,79 |
59,36 |
| 260 - Rx Panorâmica |
42,62 |
28,18 |
| 270 - Teleradiografia c/ traçado computadorizado |
57,02 |
37,70 |
| 280 - Teleradiografia s/traçado |
46,92 |
31,02 |
| 290 - Rx da mão (Carpal) |
51,03 |
33,73 |
| 300 - Modelos Ortodônticos (Par) |
49,68 |
32,85 |
| 310 - Slides (unidade) |
9,01 |
5,95 |
| 320 - Fotos (unidade) |
8,81 |
5,83 |
| TESTES E EXAMES DE LABORATÓRIO |
| 410 - Teste de Risco de Cárie, pH, Capacidade Tampão ou Fluxo Salivar. (Obs. Valor individual para cada tipo de teste) |
35,44 |
23,43 |
| PREVENÇÃO |
| 510 - Profilaxia(Polimento Coronário-quatro hemiarcadas) |
51,64 |
34,15 |
| 520 - Orientação de Higiene Bucal |
36,66 |
24,23 |
| 530 - Aplicação Tópica de Flúor (excluindo profilaxia) |
29,48 |
19,50 |
| 540 - Controle de Placa Bacteriana (por sessão) |
29,25 |
19,34 |
| 550 - Tratamento de Gengivite (duas hemiarcadas) |
67,65 |
44,73 |
| ODONTOPEDIATRIA |
| 610 - Aplicação Tópica de Fluor - Verniz (quatro hemiarcadas) |
31,39 |
20,75 |
| 620 - Aplicação de selante (por elemento) |
32,59 |
21,55 |
| 630 - Aplicação de selante (técnica invasiva - por elemento) |
38,19 |
25,24 |
| 640 - Aplicação de cariostático - 1 sessão (quatro hemiarcadas) |
29,84 |
19,73 |
| 650 - * Remineralização - Fluoterapia (quatror sessões) |
29,62 |
19,58 |
| 660 - Adequação meio bucal c/ Ionômero de Vidro (p/ hemiarcadas) |
60,03 |
39,69 |
| 670 - Adequação do meio bucal com IRM - por hemiarcada |
59,89 |
39,60 |
| 680 - Restauração a Ionômero de Vidro (1 face) |
53,74 |
35,53 |
| 690 - Restauração Preventiva (ionômero + selante) |
54,60 |
36,10 |
| 700 - Coroa de aço |
113,64 |
75,13 |
| 710 - Pulpotomia. |
71,03 |
46,96 |
| 720 - Tratamento endodôntico em decíduos |
129,68 |
85,74 |
| 730 - Exodontia de decíduos |
40,70 |
26,91 |
| 740 - Mantenedor de Espaço (fixo ou removível) |
189,40 |
125,22 |
| 750 - Placa de mordida |
158,30 |
104,66 |
| 760 - Plano Inclinado |
160,36 |
106,05 |
| 770 - Condicionamento em Odontopediatriapor Sessão (máximo 2 sessões) |
42,95 |
28,40 |
| 780 - Ulotomia |
66,15 |
43,75 |
| 790 - Ulectomia |
71,13 |
47,05 |
| 800 - Restauração Temporária |
42,03 |
27,80 |
| DENTISTICA |
| 910 - Restauração de amálgama - 1 face |
47,68 |
31,52 |
| 920 - Restauração de amálgama - 2 faces |
59,91 |
39,60 |
| 930 - Restauração de amálgama - 3 faces |
70,34 |
46,50 |
| 940 - Restauração de amálgama - 4 faces |
86,15 |
56,95 |
| 950 - Restauração de amálgama pim |
91,13 |
60,25 |
| 960 - Restauração Resina Fotopolimerizável - classe I,V e VI |
57,55 |
38,05 |
| 970 - Restauração Resina Fotopolimerizável - classe III |
60,67 |
40,11 |
| 980 - Restauração Resina Fotopolimerizável - classe II ou IV |
86,11 |
56,93 |
| 990 - Faceta em Resina |
96,18 |
63,58 |
| 1000 - Núcleo de Preenchimento em Ionômero de vidro |
57,78 |
38,20 |
| 1010 - Núcleo de preenchimento em Resina Fotopolimerizável |
73,22 |
48,40 |
| 1020 - Núcleo de Prenchimento em Amálgama |
73,42 |
48,54 |
| 1030 - Ajuste Oclusal (por sessão) |
58,35 |
38,58 |
| 1040 - Retentor Intrarradicular |
155,23 |
102,63 |
| 1050 - Clareamento de Dente Vitalizado |
37,07 |
24,51 |
| 1060 - Restauração inlay e onlay (Artglass/Solidex) |
386,74 |
255,70 |
| 1070 - Clareamento dental com moldeira de uso caseiro para dentes vitalizados e desvitalizados por arcada |
243,63 |
161,10 |
| 1080 - Restauração Metálica Fundida |
199,03 |
131,60 |
| 1090 - Restauração Temporária |
42,03 |
27,80 |
| 1100 - Clareamento dental em consultório - Técnica com peróxio de caramida a 35 % por dente |
172,22 |
113,86 |
| 1110 - restauração Inlay e Onlay de Porcelana |
400,07 |
264,50 |
| ENDODONTIA |
| 2010 - Tratamento Endodôntico Incisivo ou Canino |
171,27 |
113,25 |
| 2020 - Tratamento Endodôntico Pré-Molar |
203,38 |
1134,46 |
| 2030 - Tratamento Endodôntico Molar |
329,52 |
1217,87 |
| 2040 - Retratamento Endodôntico Incisivo ou Canino |
184,77 |
122,16 |
| 2050 - Retratamento Endodôntico Pré-Molar |
253,83 |
167,82 |
| 2060 - Retratamento Endodôntico Molar |
430,40 |
284,55 |
| 2070 - Tratamento de Perfuração |
118,17 |
78,13 |
| 2080 - Remoção de Núcleo Intrarradicular (por elemento) |
103,85 |
68,66 |
| 2090 - Capeamento Pulpar (excluindo rest. final) |
62,36 |
41,23 |
| 2100 - Pulpotomia |
71,98 |
47,60 |
| 2110 - Clareamento dental em consultório - Técnica com peróxido de caramida 35% por dente |
172,22 |
113,86 |
| 2120 - Preparo para Núcleo Intrarradicualr |
47,29 |
31,26 |
| 2130 - Tratamento de Dentes com Rizogênese (por sessão) |
70,92 |
46,88 |
| 2140 - Urgência Endo. (independente da seqüência do tratamento) |
75,33 |
49,80 |
| 2150 - Apicetomia de Caninos ou incisivos |
160,74 |
106,27 |
| 2160 - Apicetomia de Caninos ou incisivos c/ obturação retrog. |
184,20 |
121,78 |
| 2170 - Apicetomia de pré-molares |
190,56 |
125,98 |
| 2180 - Apicetomia de pré-molares c/ obturação retrog. |
215,01 |
142,15 |
| 2190 - Apicetomia de Molares |
220,45 |
145,75 |
| 2200 - Apicetomia de Molares c/ obturação retrog. |
244,90 |
161,91 |
| 2210 - Remoção de Corpo Estranho Intracanal p/ conduto |
81,36 |
53,80 |
| 2220 - Curativo de Demora |
93,26 |
61,65 |
| 2230 - Reembasamento Provisório |
31,65 |
20,92 |
| 2240 - Restauração Temporária |
42,03 |
27,80 |
| PERIODONTIA |
| 3010 - Trat. Não Cirúrgico da Periodontite Leve (p/ seg.) Baixo Risco |
61,05 |
40,36 |
| 3020 - Trat. Não Cirúrgico da Periodontite Moder.(p/ seg.) Médio Risco |
71,02 |
46,95 |
| 3030 - Trat. Não Cirúrgico da Periodontite Grave (p/ seg.) Alto Risco |
82,46 |
54,51 |
| 040 - Tratamento de Processo Agudo (por sessão) |
72,91 |
48,20 |
| 3050 - Controle de Placa Bacteriana (por sessão) |
29,25 |
19,33 |
| 3060 - Dessensibilização Dentária (por segmento) |
37,10 |
54,52 |
| 3070 - Imobilização Dentária c/ Resina Fotopolimerizável (3 dentes) |
101,25 |
66,94 |
| 3080 - Ajuste Oclusal (por sessão) |
58,35 |
38,58 |
| 3090 - Remoção de Fatores de Retenção |
56,94 |
37,65 |
| 3100 - Placa de Mordida Miorelaxante |
160,73 |
106,26 |
| 3110 - Proservação Pré-Cirúrgica (por segmento) |
55,93 |
36,97 |
| 3120 - Gengivectomia (por segmento) |
127,27 |
84,15 |
| 3130 - Cirurgia Retalho (por segmento) |
136,17 |
90,03 |
| 3140 - Sepultamento Radicular (por raíz |
134,67 |
89,03 |
| 3150 - Cunha Distal |
126,18 |
83,42 |
| 3160 - Extensão de Vestíbulo (por segmento) |
140,06 |
92,60 |
| 3170 - Enxerto Pediculado (por elemento) |
134,20 |
88,73 |
| 3180 - Enxerto Livre (porelemento) |
159,12 |
105,20 |
| 3190 - Enxerto conjuntivo subepitelial(p/elemento) |
159,41 |
105,40 |
| 3200 - Frenectomia ou Bridectonia |
114,52 |
75,70 |
| 3210 - Odonto - Secção (por elemento) |
129,87 |
85,86 |
| 3220 - Amputação Radicular s/Obturação Retrograda - por raíz) |
162,72 |
107,58 |
| 3230 - Amputação Radicular c/Obturação Retrograda - por raíz) |
186,39 |
123,23 |
| 3240 - Manutenção do Tratamento Cirurgico |
58,36 |
38,60 |
| 3250 - Trat. Period. de Manut. p/ Periodontite leve 6 em 6 meses |
144,92 |
95,81 |
| 3260 - Trat. Period. de Manut. p/ Periodontite moderada 4 em 4 meses |
144,92 |
95,80 |
| 3270 - Trat. Period. de Manut. p/ Periodontite Grave 2 em 2meses |
144,92 |
95,80 |
| 3280 - Aumento de coroa clínica (p/elemento) |
131,34 |
86,83 |
| 3290 - Trat. Regenerativo com uso de Barreira |
404,30 |
267,30 |
| 3300 - Trat. Regenerativo com enxerto de osso autógeno |
259,88 |
171,82 |
| 3310 - Trat. Regenerativo com materiais enxertantes |
387,73 |
256,35 |
| 3320 - Manut. do Trat.Cirúrg. Relacionada a procedimento regenerativo (p/sessão) totalizando 4 sessões |
58,36 |
38,58 |
| 3330 - Restaouração Temporária |
42,03 |
27,80 |
| 3340 - Diagnóstico de Halitose |
192,45 |
130,55 |
| 3350 - Tratamento de Halitose |
634,98 |
419,82 |
OBS:
Item 3010 - Bolsas até 4mm.
Item 3020 - Bolsas acima de 4mm até 6mm.
Item 3030 - Bolsas acima de 6mm.
Cada Arcada tem três Segmentos.
|
|
|
| PRÓTESE |
| 4010 - Planejamento em Prótese (modelos de estudo - par, montagem em articulador semi-ajustável) |
77,26 |
51,08 |
| 4020 - Enceramento de diagnóstico (por elemento) |
83,93 |
55,50 |
| 4030 - Ajuste Oclusal por sessão |
58,35 |
38,58 |
| 4040 - Restauração Metálica Fundida |
199,03 |
131,60 |
| 4050 - Restaurado Inlay e Onlay de Porcelana |
400,07 |
264,51 |
| 4060 - Remoção de Restaurações Metálicas ou Coroas |
35,76 |
23,64 |
| 4070 - Recolocação de Restauração Metálica Fundida ou Coroas |
45,96 |
10,64 |
| 4080 - Núcleo Metálico Fundido |
139,88 |
92,47 |
| 4090 - Coroa Provisória |
78,28 |
51,75 |
| 4100 - Coroa Provisória Prensada em Resina |
160,59 |
106,17 |
| 4110 - Reembalsamento Provisória |
31,65 |
20,92 |
| 4120 - Coroa de Jaqueta Acrílica |
195,94 |
129,55 |
| 4130 - Coroa de Jaqueta de Cerâmica Pura |
461,11 |
304,86 |
| 4140 - Coroa Metalo Cerâmica |
406,80 |
268,95 |
| 4150 - Coroa de Venner |
330,16 |
218,30 |
| 4160 - Coroa Total Metálica |
229,00 |
151,40 |
| 4170 - Coroa 3/4 ou 4/5 |
229,10 |
151,47 |
| 4180 - Facetas Laminadas de Porcelana |
400,93 |
265,07 |
| 4190 - Prótese Fixa p/ elemento, Metalo Cerâmica |
546,94 |
361,61 |
| 4200 - Prótese Fixa p/ elemento, Metalo Plástica |
416,76 |
275,54 |
| 4210 - Prótese Fixa Adesiva Direta |
172,22 |
113,86 |
| 4220 - Prót. Fixa Adesiva Indireta Metalo Cerâmica (3 elementos) |
734,13 |
485,37 |
| 4230 - Prót. Fixa Adesiva Indireta Metalo Plástica (3 elementos) |
524,82 |
346,98 |
| 4240 - Prótese Parcial Removível Provisória em Acrílico com ou sem Grampos |
388,36 |
256,76 |
| 4250 - Prótese Parcial Removível c/ Grampos Bilateral |
682,38 |
451,52 |
| 4260 - Prótese Parcial Removível p/ Encaixes |
920,04 |
608,30 |
| 4270 - Encaixe Fêmea (por elemento) |
392,17 |
251,40 |
| 4280 - Encaixe Macho (por elemento) |
392,17 |
251,40 |
| 4290 - Reembasamento de Prótese Total ou Parcial |
201,25 |
133,06 |
| 4300 - Prótese Total |
873,14 |
577,28 |
| 4310 - Prótese Total Caracterizada |
1.094,24 |
723,45 |
| 4320 - Prótese Total Imediata |
561,18 |
371,02 |
| 4330 - Casquete de Moldagem |
64,84 |
42,87 |
| 4340 - Ponto de Solda |
137,35 |
90,80 |
| 4350 - Guia Cirúrgico Para Prótese Imediata |
195,60 |
129,32 |
| 4360 - Placa de Mordida Miorrelaxante e/ ou protetor Bucal |
152,95 |
101,12 |
| 4370 - Jing ou Front-Platô |
76,57 |
50,62 |
| 4380 - Conserto em prótese Total/Parcial |
115,47 |
76,34 |
| 4390 - Reparo ou substituição de Dentes em Prótese Total ou Parcial |
55,93 |
36,97 |
| 4400 - Clareamento dental em consultório - Técnica com peróxido de carbamida a 35 % por dente |
172,22 |
113,86 |
| 4410 - Clareamento dental com moldeira de uso caseiro - para dentes vitalizados e desvitalizados (por arcada) |
243,63 |
161,08 |
| 4420 - Restauração inlay e onlay (artglass/solidex) |
386,74 |
255,70 |
| 4430 - Restauração Livre de metal |
483,03 |
319,35 |
| 4440 - Restauração Temporária |
42,03 |
27,79 |
| CIRURGIA |
| 5010 - Exodontia (por elemento) |
70,31 |
46,48 |
| 5020 - Exodontia a Retalho |
90,96 |
60,13 |
| 5030 - Exodontia (Raiz Residual) |
71,42 |
47,22 |
| 5040 - Alveoloplastia (por segmento) |
96,40 |
66,22 |
| 5050 - Ulotomia |
64,43 |
42,60 |
| 5060 - Biópsia |
97,54 |
64,50 |
| 5070 - Sulcoplastia (por Arcada) |
106,36 |
70,32 |
| 5080 - Cirurgia Para Torus Palatino |
125,87 |
83,22 |
| 5090 - Cirurgia Para Torus - Unilateral |
100,95 |
66,74 |
| 5100 - Cirurgia Para Torus Mandibular - Bilateral |
152,74 |
100,98 |
| 5110 - Apicetomia Caninos ou Incisivos |
160,74 |
106,27 |
| 5120 - Apicetomia Caninos ou Incisivos com Obturação Retrógrada |
184,20 |
121,78 |
| 5130 - Apicetomia Pré-Molares |
190,56 |
125,98 |
| 5140 - Apicetomia Pré-Molares com Obturação Retrógrada |
215,01 |
142,15 |
| 5150 - Apicetomia Molares |
220,45 |
145,75 |
| 5160 - Apicetomia Molares com Obturação Retrógrada |
244,90 |
161,92 |
| 5170 - Frenectomia Bridectomia |
114,52 |
75,71 |
| 5180 - Remoção de dentes inclusos ou impactados |
170,71 |
112,86 |
| 5190 - Cirurgia de Tumores Intra-Ósseos |
170,97 |
113,04 |
| 5200 - Tratamanto de Lesão Cística (enucleação) |
190,63 |
126,05 |
| 5210 - Tratamanto de Lesão Cística (marzupialização e enucleação final) |
220,53 |
145,80 |
| 5220 - Remoção de corpo estranho no seio Maxilar |
210,56 |
139,20 |
| 5230 - Tratamento Cirúrgico de Fístula Buco-Sinusal ou Bloco Nasal com Retalho |
170,71 |
112,86 |
| 5240 - Excisão de Glândula Sublingual |
385,37 |
254,78 |
| 5250 - Excisão de Glândula Submandibular |
385,37 |
254,78 |
| 5260 - Excisão de Glândula Parótida |
624,51 |
412,90 |
| 5270 - Excisão de Rânula |
415,26 |
274,55 |
| 5280 - Excisão de Tumor Glândula Salivar |
385,37 |
254,78 |
| 5290 - Retirada de Cálculo Salivar |
156,19 |
103,26 |
| 5300 - Excisão de Mucocele de Desenvolvimento |
106,36 |
70,32 |
| 5310 - Drenagem de Abcesso |
57,55 |
38,05 |
| 5320 - Ulectomia |
71,13 |
47,03 |
| 5330 - Sinosotomia |
175,96 |
116,33 |
| 5340 - Plástico do Canal de Stenon |
326,59 |
215,93 |
| 5350 - Palentolabioplastia Bilateral |
393,78 |
260,35 |
| 5360 - Tratamento Cirúrgico do Lábio Leporino |
306,60 |
202,90 |
| 5370 - Reconstrução Parcial de Lábio Traumatizado |
306,60 |
202,90 |
| 5380 - Reconstrução Total do Lábio Traumatizado |
439,90 |
290,84 |
| 5390 - Redução Cirúrgica de Luxação de ATM |
299,93 |
198,30 |
| 5400 - Tratamento Cirúrgico para Anquilose de ATM (p/ lado) |
499,89 |
330,50 |
| 5410 - Tratamento Cirúrgico para Osteomielite dos Ossos da Face |
373,25 |
246,77 |
| 5420 - Excisão de Sutura de Lesão da Boca com Rotação de Retalho |
406,57 |
268,81 |
| 5430 - Suturas Simples de Face |
66,65 |
44,06 |
| 5440 - Suturas Múltiplas de Face |
101,31 |
66,97 |
| 5450 - Maxilectomia com ou sem esvaziamento Orbitário |
399,91 |
264,40 |
| 5460 - Osteotomia e Osteoplastia de Mandíbula p/ Prognatismo |
694,29 |
459,02 |
| 5470 - Osteotomia e Osteoplastia de Mandíbula para Microorganismo |
694,29 |
459,02 |
| 5480 - Osteotomia e Osteoplastia - Mandíbula Laterognostismo |
694,29 |
459,02 |
| 5490 - Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort I |
499,89 |
330,50 |
| 5500 - Oste otomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort lI |
716,50 |
473,71 |
| 5510 - Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort lll |
849,80 |
561,85 |
| 5520 - Reconstrução Total de Mandíbula com Enxerto Ósseo ou Prótese |
1.033,10 |
683,02 |
| 5530 - Reconstrução Parcial de Mandíbula com Enxerto Ósseo ou Prótese |
649,85 |
429,65 |
| 5540 - Reconstrução de Sulco Gengivo-Labial |
138,63 |
91,65 |
| 5550 - Excisão em cunha de Lábio e Sutura |
141,63 |
93,64 |
| 5560 - cirurgia de Hipertrofia do Lábio |
239,94 |
158,40 |
| 5570 - cirurgia para Microstomia |
399.91 |
264,39 |
| 5580 - Redução de Fratura de Ossos Próprios do Nariz |
399.91 |
264,39 |
| 5590 - Redução Incruenta de Fratura Unilateral de Mandíbula |
186.62 |
123,38 |
| 5600 - Redução Cruenta de Fratura Unilateral de Mandíbula |
433,23 |
286,43 |
| 5610 - Redução Incruenta de Fratura Bilateral de Mandíbula |
226,18 |
149,83 |
| 5620 - Redução Cruenta de Fratura Bilateral de Mandíbula |
716,50 |
473,71 |
| 5630 - Redução Cruenta de Fratura Cominutiva de Mandíbula |
638,74 |
422,30 |
| 5640 - Redução de Fratura de Côndilo Mandibular |
413,24 |
273,21 |
| 5650 - Fraturas Alvéolo-Dentárias-Redução Cruenta |
119,97 |
79,32 |
| 5660 - Fraturas Alvéolo-Dentárias-Redução Incruenta |
66,65 |
44,06 |
| 5670 - Reimplante de Dente (por elemento) |
106,64 |
70,50 |
| 5680 - Redução Incruenta de Fratura Le Fort I |
323,26 |
213,72 |
| 5690 - Redução Incruenta de Fratura Le Fort II |
323,26 |
213,72 |
| 5700 - Redução Incruenta de Fratura Le Fort III |
373,25 |
246,77 |
| 5710 - Redução Cruenta de Fatura Le Fort I |
499,89 |
330,50 |
| 5720 - Redução Cruenta de Fratura Le Fort II |
694,29 |
459,02 |
| 5730 - Redução Cruenta de Fratura Le Fort III |
694,29 |
459,02 |
| 5740 - Fraturas Complexas do Segmento Fixo da Face |
373,25 |
246,77 |
| 5750 - Fraturas Complexas do Segmento da Face com Fixação Pericraniana |
1.033,10 |
683,03 |
| 5760 - Fratura do Arco Zigomático - Redução Cirúrgica sem Fixação |
306,60 |
202,70 |
| 5770 - Fraturas Osso Zigomático - Redução Cirúrgica e Fixação |
399,91 |
264,40 |
| 5780 - Osteoplastia Zigomático - maxilar |
401,02 |
247,13 |
| 5790 - Retirada de Fios Intra ou Trans-Ósseo |
39,99 |
26,44 |
| 5800 - Retirada de Bloqueio maxilo-Mandibular |
37,32 |
24,68 |
| 5810 - Retirada de Ancoragem e Cerclagens |
37,32 |
24,68 |
| 5820 - cirurgia de Cisto |
98,64 |
65,22 |
| 5830 - Artroplastia p/ luxação rescidivante da ATM |
683,18 |
451,68 |
| 5840 - Ressecção parcial da mandibula |
466,56 |
308,46 |
| 5850 - Ressecção parcial da mandibula . c/ enxerto ósseo |
566,54 |
374,56 |
| 5860 - Hemimandibulectomia |
533,21 |
352,53 |
| 5870 - Hemimandibulectomia c/ colocação de prótese |
649,85 |
429,65 |
| 5880 - Hemimandibulectomia c/ enxerto ósseo |
716,50 |
473,71 |
| 5890 - Mandibulectomia c/ Reconst. a custa de osteomiocutâneo |
849,80 |
561,85 |
| 5900 - Mandibulectomia c/ Reconst. microcirúrgica |
1.033,10 |
683,03 |
| 5910 - Osteoplastias de Etmóido-Orbitárias |
783,15 |
517,78 |
| 5920 - Osteoplastias da Mandibula |
716,50 |
473,71 |
| 5930 - Osteoplastias da Órbita |
849,80 |
561,85 |
| 5940 - Ressecção do Meso Infra-Estrutura do Max.Superior |
423,24 |
279,82 |
| 5950 - Ressecção total da maxila incl. exenteração de órbita |
749,83 |
495,74 |
| 5960 - Ressecção total da max. sup.. e reconst. À custa de retalhos |
899,79 |
594,90 |
| OBS: Os itens 5330 à 5960 foram reproduzidos da tabela Associação Médica Brasileira - AMB |
| ORTODONTIA |
| 6010 - Aparelho ordotôntico fixo (metalico) - I arcada |
334,35 |
221,05 |
| 6020 - Aparelho ordotôntico fixo esético (policarboxilato) - I arcada |
526,42 |
348,04 |
| 6030 - Manutenção de Aparelho Ortodôntico |
108,06 |
71,45 |
| 6040 - Placa labial Ativa |
172,47 |
114,03 |
| 6050 - Aparelho Extra Buscal |
224,63 |
148,51 |
| 6060 - Palatina ou Arco Lingual |
197,14 |
130,34 |
| 6070 - Botão de nance |
204,92 |
135,15 |
| 6080 - Barra transplatina fixa |
202,70 |
134,01 |
| 6090 - Barra transplatina removivel |
123,58 |
81,70 |
| 6100 - Quadri-Helice |
204,92 |
135,48 |
| 6110 - Grade Palatina Fixa |
204,83 |
135,42 |
| 6120 - Pendulum de hilgers com mola de TMA |
231,21 |
152,87 |
| 6130 - Pendex de hilgers com mola de TMA |
254,54 |
168,29 |
| 6140 - Distalizador de molar, tipo Jones Jig |
228,55 |
151,10 |
| 6150 - Herbst Encapsulado |
343,62 |
227,18 |
| 6160 - Máscara Facial - Delaire,Tração reversa (sem disjuntor) |
189,87 |
125,53 |
| 6170 - Mentoneira |
103,58 |
68,48 |
| 6180 - Djuntor Palatino tipo haas, hyrax |
234,82 |
155,26 |
| 6190 - Djuntor Palatino tipo Mcnamara, faltin |
201,04 |
132,92 |
| 6200 - Frankel |
264,37 |
174,80 |
| 6210 - Bimler |
264,37 |
174,80 |
| 6220 - Planas |
264,37 |
174,80 |
| 6230 - Aparelho removivel com alça de bionator invertida |
259,93 |
171,85 |
| 6240 - Aparelho removivel com alça de Escheler |
264,37 |
174,80 |
| 6250 - Bionator de Balters |
248,82 |
164,51 |
| 6260 - Placa Dupla de Sanders |
259,93 |
171,85 |
| 6270 - Aparelho de thurow |
240,08 |
158,73 |
| 6280 - Placa de Hawley |
119,75 |
79,17 |
| 6290 - Placa de Hawley com torno expansor |
141,97 |
93,86 |
| 6300 - Grade Palatina Removível |
135,30 |
89,45 |
| 6310 - Planejamento em ortodontia |
201,81 |
133,42 |
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